Zakrzep żyły środkowej siatkówki (CRVO) i zakrzep gałęzi żyły środowej siatkówki (BRVO)- leczenie i diagnostyka.
Zakrzep – zamknięcie żył siatkówki to nagły stan objawiający się pogorszeniem widzenia i charakterystycznymi zmianami na dnie oka, które są łatwe do oceny w badaniu okulistycznym.
BRVO pojawia się najczęściej u osób powyżej 50 roku życia, ale dotyka też osoby młodsze. Zakrzep gałęzi żyły centralnej występuje aż trzykrotnie częściej, niż zakrzep żyły środkowej siatkówki- CRVO
Przyczyny BRVO i CRVO
Do przyczyn powstawania zakrzepów żył siatkówki należą:
- nadciśnienie tętnicze
- miażdżyca
- cukrzyca
- hiperlipidemia
- otyłość
- zaburzenia układu krzepnięcia
- choroby autoimmunologiczne
- zaawansowany wiek
- stosowanie niektórych leków antykoncepcyjnych
- palenie tytoniu
Objawy
Podstawowym objawem zakrzepu gałązki żyły jest nagłe pogorszenie ostrości w części górnej lub dolnej pola widzenia.
W przypadku zakrzepu żyły centralnej następuje nagłe pogorszenie ostrości w całym polu widzenia. Dynamika pojawiania się zmian oscyluje od kilku minut do kilku dni.
Diagnostyka
Diagnoza omawianych jednostek jest prosta i szybka. Wykorzystujemy do niej:
- badanie w lampie szczelinowej- po rozszerzeniu źrenic
- OCT i/lub angioOCT
- w niektórych przypadkach angiografię fluoresceinową
Leczenie
U pacjentów zgłaszających się do Centrum Okulistycznego Oculistic i cierpiących na BRVO lub CRVO stosuje się bardzo skuteczną metodę leczenia polegającą na podawaniu iniekcji anty-VEGF do komory ciała szklistego (Lucentis, Eylea). Iniekcje podaje się w comiesięcznych odstępach stopniowo wydłużając odstępy między zastrzykami. Ponadto możliwe jest także zastosowanie laseroterapii ogniskowej.
Sposób leczenia jest ustalany indywidualnie w zależności od zaawansowania zmian.
W przypadku braku podjęcia szybkiego leczenia – iniekcjami anty-VEGF i/lub laseroterapią- zmiany są często nieodwracalne i mogą doprowadzać nawet do znacznego pogorszenia widzenia oraz groźnych powikłań takich jak jaskra wtórna neowaskularna- często prowadząca do ślepoty, a czasem usunięcia gałki ocznej.
PAMIĘTAJ!
- W przypadku wystąpienia objawów nie zwlekaj z udaniem się do okulisty!
- Osoby znajdujące się w grupie ryzyka powinny przynajmniej raz w roku udać się na badanie wzroku pod kątem choroby BRVO, CRVO
- Wcześnie wykryta choroba daje lepsze rokowania na wyleczenie.
- Młode kobiety przyjmujące przez dłuższy czas leki antykoncepcyjne są narażone na powstanie zakrzepów w naczyniach siatkówki
